치과 엑스레이 검사 후 매복 사랑니라는 것을 알게 되면, 치료 범위가 커지는 것은 아닌지 덜컥 겁부터 나기 마련입니다. 눈앞이 가려진 채 소리와 기계 진동만 느껴지는 치과 치료 특성 상, 막역한 공포감이 더 커질 수 있습니다.
하지만 실제로 내 입안에서 어떤 과정이 진행되는지 미리 단계별로 이해하고 나면 불안감을 크게 줄일 수 있습니다. 매복 사랑니를 발치하는 과정은 어떻게 이루어지는지 서면 사랑니 치과와 한번 알아보겠습니다.
서면 사랑니 매복 발치 마취부터 봉합까지 과정 정리
1. 마취 통증을 줄여주는 가글 마취와 디지털 마취기
사랑니 발치는 외과적 수술이기 때문에 주사기를 이용한 국소마취를 진행하게 됩니다. 하지만, 국소마취를 할 때 발생되는 통증이 또 하나의 치과 치료 장벽이 될 수 있습니다. 이럴 때 국소마취의 통증을 줄이기 위해 액체형태의 마취액을 가볍게 가글하면 잇몸 점막의 감각을 둔화시켜 바늘이 잇몸을 찌를 때의 느낌을 줄일 수 있습니다.
또 마취액의 압력을 자동으로 조절하여 마취액이 혈관을 타고 들어갈 때 나타나는 압박감과 통증을 줄여주는 디지털 마취기를 사용한다면 마취 통증을 크게 감소시킬 수 있습니다.
다만, 디지털 마취기같은 경우 별도의 기계가 필요하기 때문에 내원하실 치과에 해당 기계가 있는지 확인해 보시는 것이 좋으며, 가글 마취 또한 치과마다 가능 여부가 다를 수 있기 때문에 미리 확인해 보시길 바랍니다.
2. 통증 차단을 위한 국소마취
사실 상, 발치의 첫 관문이라고 할 수 있는 단계입니다. 시술 중 통증을 느끼지 않도록 꼼꼼한 마취가 선행됩니다. 특히 아래턱의 경우 턱뼈가 두껍고 단단해 약물이 뼈 속 깊이 쉽게 스며들지 않을 수 있습니다. 그래서 잇몸 주변을 마취하는 침윤 마취뿐 아니라, 턱뼈 안쪽의 굵은 하치조신경 경로 자체를 차단하는 전달마취를 함께 진행합니다. 마취 후 입술, 혀의 반쪽, 턱끝까지 둔한 느낌이 들면 수술 준비가 완료된 상태입니다. 기구가 닿는 압력이나 뼈근한 느낌이 들 수 있지만, 날카로운 통증은 차단되므로 안심하셔도 됩니다.
그러나 사랑니 주변으로 염증이나 낭종같은 병소가 있을 경우, 마취가 잘 되지 않을 수 있습니다. 따라서 의료진이 마취 체크를 할 때, 꼭 상태를 자세하게 알려주셔야 합니다.
3. 시야 확보를 위한 잇몸 절개 및 박리
매복 사랑니는 잇몸 아래에 묻혀있거나 뼈 속에 갇혀있게 됩니다. 그래서 숨어있는 치아를 확인하기 위해 잇몸을 살짝 가르는 잇몸 절개 과정을 거치게 됩니다.
잇몸을 절개한 후 뼈 표면에 살짝 젖혀 치아와 주변 뼈 조직을 눈으로 확인할 수 있는 공간을 만듭니다. 이를 전문 용어로 골막 박리라고 부릅니다. 이 단계에서는 통증이 없으며, 시야 확보를 하기 위해 입안에 기구가 닿는 느낌만 전해집니다.
4. 치아 분할 및 필요 시, 잇몸 뼈 정리
일반 치아처럼 곧게 서있다면 집게 형태의 기구로 잡고 바로 꺼낼 수 있지만, 매복 사랑니(특히 수평 매복 사랑니)는 턱뼈에 걸려 한번에 통째로 뽑아내기 어렵습니다. 억지로 힘을 주어 당기면 턱뼈와 신경에 손상을 줄 수 있기 때문입니다.
그래서 이를 방지하기 위해, 치아를 조각내어 발치를 진행하게 됩니다. 치아 머리 부분을 먼저 잘라서 꺼내고 필요에 따라 치아를 덮고 있는 소량의 뼈를 삭제합니다. 이때 치아가 타지 않도록 식염수나 냉각수가 분사되며, 물이 목 뒤로 넘어가지 않도록 치과위생사가 흡입기로 꼼꼼히 물기를 빨아들입니다.
5. 남아있는 치아뿌리 분리 및 육아조직 제거
머리 부분이 빠져나오면 뿌리가 나올 수 있는 충분한 공간이 생깁니다. 이때 엘리베이터라는 치과 기구를 이용하여 뼈속에 남아 있는 뿌리를 지렛대 언리로 부드럽게 흔들어 꺼냅니다.
만약 뿌리가 여러 갈래로 휘어져 있거나 뿌리가 신경관과 가까운 경우, 뿌리마저 2~3조각으로 작게 나누어 발치를 진행하여 추가적인 뼈 조직과 신경 손상의 위험을 줄입니다.
사랑니가 깔끔하게 제거되면, 사랑니가 머물렀던 빈 공간이 생깁니다. 편하게 발치구멍이라고 부르지만 정확한 명칭은 발치와입니다. 발치와에 남아있는 염증 조직(육아조직)을 긁어내 깨끗하게 소독하고 멸균 생리식염수로 세척합니다.
6. 지혈제 적용 및 잇몸 봉합
마지막 단계는 상처를 닫아주는 봉합입니다. 이때 지혈과 빠른 회복을 돕기 위해 필요한 경우 콜라겐 지혈제를 채워넣을 수 있습니다. 콜라겐 지혈제는 비급여 치료이기 때문에 먼저 치과에 문의해 보시는 것이 좋습니다. 깊은 매복 사랑니나 심한 염증, 낭종이 있던 매복 사랑니였다면 원활한 회복을 위해 치과에서 먼저 권유할 수도 있습니다.
잇몸을 절개할 때는 잇몸을 원래 자리로 모아 실로 꿰매어 줍니다. 이때 중요한 포인트가 잇몸을 원래 자리로 모으는 것입니다. 사랑니가 있던 자리는 잇몸 뼈와 잇몸 살로 채워져야 하기 때문에 잇몸을 꽉 막혀서 봉합하지 않습니다.
7. 압박 지혈
봉합을 마치면 지혈용 거즈를 물고 최소 1시간 이상 압박 지혈을 진행해야 합니다. 매복 사랑니의 경우, 일반 사랑니보다 출혈이 많이 나타날 수 있기 때문에 2시간 정도 압박 지혈 하는 것을 권장하기도 합니다. 압박 지혈을 하는 동안, 침이나 피를 뱉지 말고 찝찝해도 삼키셔야 합니다. 그래야 발치와를 보호해주고 회복에 도움을 주며, 드라이소켓(건성 치조와)를 예방해주는 혈병(피딱지)이 형성됩니다.
잇몸을 봉합은 보통 1~2주 뒤에 방문하여 간단히 제거할 수 있습니다. 이때 실밥 제거는 기존 치과를 가시는 것이 좋지만 기존 치과가 너무 먼 경우, 가까운 치과에 전화 후 방문하여 제거하셔도 괜찮습니다.
서면사랑니 매복 발치는 과정 하나하나가 환자의 신경 손상과 주변 잇몸 조직의 손상을 방지하고 손상을 줄이기 위해 정교하게 설계되어 있습니다. 치료 과정을 알고 계신다면, 치료 의자에 앉았을 때의 막역한 두려움을 한결 덜어내실 수 있을 것입니다.
