전신 질환을 가지신 분들은 부산임플란트에 대한 우려가 많습니다. 그래서 임플란트가 가능한지, 가능하더라도 위험성이 높은 건 아닌지 등 조심스럽게 여쭤보는 경우가 많습니다. 그중에서 투석중인 신부전 환자분들은 혹여 임플란트가 더 악영향을 끼치는 건 아닐지 걱정을 많이 하시는데요. 부산임플란트 치과에서 결론부터 말씀드리자면 신부전 환자도 임플란트가 가능합니다.
부산임플란트 투석중인 신부전 환자도 임플란트 가능
그러나 일반적인 환자와는 다른 준비와 관리가 필요하며, 반드시 사전에 충분한 평가와 신장내과 전문의와 치과의 의료진의 협진이 필요합니다. 그래서 부산임플란트에서 신부전과 임플란트의 관계를 설명해 보겠습니다.
신부전이 우리 몸에 끼치는 영향
신부전이란?
신장의 역할이라고 하면 많은 분들이 소변을 만들고 배출하는 기관으로만 생각합니다. 맞는 말이지만 실제 신장은 생각보다 더 다양한 일을 합니다.
혈액속 노몌물과 독소를 걸러내고, 체내 수분과 전해질의 균형을 조절하며 혈압을 관리하고, 적혈구의 생성을 돕는 호르몬을 분비하는 등 우리 몸 전반에 걸쳐 매우 중요한 일들을 하고 있습니다.
그리고 신부전은 이러한 신장의 기능이 심각하게 저하된 상태를 말합니다.
신부전의 투석법
신장의 기능이 일정 수준 이하로 떨어지는 신부전 발생하면, 신장을 대신해 혈액을 정화하는 투석 치료가 필요합니다.
- 투석에는 기계를 통해 혈액을 직접 걸러주는 ‘혈액 투석’
- 복부에 관을 삽입해 복막을 이용하는 ‘복막 투석’
- 신장이식
신장 투석은 혈액투석과 복막 투석. 이렇게 두가지방법을 진행하게 됩니다. 신장 이식을 받은 경우, 투석 없이 생활이 가능하지만 평생 면역억제제를 복용해야 합니다.
만약 신부전 환자가 임플란트를 계획하게 된다면, 어떤 상황이냐에 따라 치료 방법이 달라지게 됩니다.
신장 기능 저하가 임플란트에 미치는 영향
1. 면역 기능 저하와 감염 위험 증가
만성 신장 질환은 면역시스템 전반을 약화시킵니다. 임플란트 수술은 잇몸을 절개하고 턱뼈에 픽스처(임플란트 나사/치아 뿌리 역할)을 심는 외과적 시술이기 때문에 수술 후 감염을 막는 우리의 몸의 방어 능력이 중요한데요.
면역 기능이 저하된 신부전 환자는 일반 환자에 비해 수술 부위 감염에 훨씬 취약하고, 감염이 발생했을 때 회복이 더디게 진행됩니다.
2. 혈액 응고 장애
신장 기능이 저하되면 혈소판의 기능에 이상이 생겨 출혈이 잘 멈추지 않는 경향이 나타납니다. 특히 혈액 투석을 하시는 분들은 투석 과정에서 혈액이 굳지 않도록 하기 위해 해파린 같은 항응고제를 사용하기도 하는데요. 이 약물의 효과가 수술 시간까지 남아있으면 수술 중 과한 출혈의 위험이 높아지게 됩니다. 출혈이 심하면 지혈이 잘 되지 않을 가능성이 높고 회복에 문제가 생길 수 있습니다.
3. 신성 골이영양증으로 인한 뼈 대사 이상
만성 신장 질환이 진해되면 ‘신성 골이영양증(Renal Osteodtstrophy)이 나타날 수 있습니다. 이는 신장 기능 저하로 인해 칼슘과 인의 대사 균형이 무너지고, 부갑상선 호르몬 분비에 이상이 생기면서 뼈의 밀도와 질이 전반적으로 나빠지는 상태를 말합니다.
뼈의 밀도가 낮아지면 임플란트와 뼈가 결합하는 골 유착이 원활하게 이루어지지 않아 임플란트 안정성에 직접적인 영향을 줄 수 있습니다. 심한 경우, 뼈이식을 먼저 진행해냐 임플란트 식립이 가능할 수 있습니다.
4. 약물 대사의문제
신장은 우리 몸에서 수많은 약물을 대사하고 체외로 배출하는 역할을 합니다. 그러나 신부전 환자들은 일반적으로 먹는 용량의 약물이라도 체내에 더 오래 남아 독성이나 부작용 위험이 높아질 수 있습니다.
임플란트 수술을 하게 되면 감염 예방과 통증 감소를 위해 항생제와 진통제를 복용하게 되는데, 신장 질환 환자에겐 신장에 부담을 최소화하여 무리없이 사용할 수 있는 약물의 종류와 용량을 선택하게 됩니다.
치과에선 환자의 신장 기능에 부담이 없는 약물과 용량을 처방하니 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다.
투석 방법에 따른 임플란트 시술 여부
혈액 투석 환자
투석을 받지 않는 날엔 임플란트 수술을 진행하는 것이 원칙입니다. 투석 당일에 사용한 항응고제의 효과가 체내에 남아있어 수술 시 출혈 조절이 어려울 수 있기 때문입니다. 그래서 투석한 다음 날 항응고제 효과가 충분히 소실된 상태에서 수술을 진행하는 것이 좋습니다.
복막 투석 환자
복막 투석을 하는 분들은 혈액 투석과 다른 주의사항이 있습니다. 실제로 구강 내에는 수많은 세균이 존재합니다. 그런데 임플란트 수술 전후로 구강 내 세균이 혈액을 통해 복막으로 이동하면 복막염으로 이어질 위험이 있습니다.
복막염은 복막 투석환장게 위험할 합병증이 될 수 있으므로, 수술 전후 철저한 항생제 관리와 구강 위생 관리가 특히 중요합니다.
신장이식을 받은 환자
신장 이식을 받은 경우에도 임플란트가 가능합니다. 그러나 치료를 빨리 하고 싶더라도 가능하다면 이식을 받은 지 최소 1년 이상 지났으며, 신장의 기능이 안정된 상태에서 임플란트를 진행하는 것을 권장하고 있습니다.
신장 이식 후엔 거부 반응을 막기 위해 면역억제제를 복용해야 하는데, 면역 억제제는 감염 위험을 크게 높이기도 하며 종류에 따라 잇몸 과증식(잇몸이 비정상적으로 자라는 현상) 등의 구강 내부작용이 나타날 수 있어 구강 위생 관리에 더욱 신경 써야 합니다.
신부전 환자의 임플란트! 사전평가가 중요합니다.
신부전 환자의 임플란트에서의 핵심은 신장내과 주치의와 치과의사의 소견이 중요합니다. 치과 단독으로 판단하여 진행하기 보단 현재 신장 기능 상태와 투석 일정, 복용 중인 약물 목록, 혈액 응고 상태 등에 대해 신장내과 주치의의 소견을 받고 치과의사와 충분히 협의한 뒤 수술 여부와 약물 조정 방향을 결정하여 치료를 계획해야 잘 마무리할 수 있습니다.
혈액 검사
수술 전엔 반드시 혈액 검사를 통해 혈소판 수치, 혈액 응고 시간, 혈색소 수치, 전해질 수치 등을 확인하여 임플란트를 하기에 무리가 없는 몸 상태인지 확인해 보는 것이 좋습니다. 빈혈이 심하거나 혈소판 수치가 너무 낮은 경우, 수술 시기를 조정해야 할 수 있습니다.
3D CT촬영
3D CT 촬영을 통한 정밀한 뼈 상태도 필수입니다. 신성 골 이영양증이 진행되어 뼈의 밀도가 낮아진 경우, 일반 환자보다 골 유착이 불안정하게 이루어질 수 있어 뼈이식 여부를 신중하게 검토해야 합니다.
넉넉한 치료기간과 인내심
수술 후 골 유착(뼈와 임플란트가 달라붙는 과정) 기간도 일반 환자보다 넉넉하게 잡는 것이 필요합니다. 신부전 환자는 뼈 대사와 조직 치유 능력이 저하되어 있기 때문에 평균적인 골 유착 기간보더 더 긴 시간이 필요할 수 있습니다.
조급하게 다음 단계로 넘어가기보단 충분한 시간을 두고 경과를 확인하며 차근차근 진행하는 것이 장기적인 임플란트 성공을 위해 중요합니다. 환자분도 이 점을 충분히 히해하시고 여유를 갖고 치료에 임해주시는 것이 좋습니다.
다년간의 임상 경험으로 안정적인 임플란트를 만듭니다.
투석 중인 신부전 환자라고해서 임플란트의 가능성이 닫혀 있는 것은 아닙니다. 그러나 일반 환자보다 더 세밀하게 신중한 준비가 필요합니다.
투석 중인 신부전 환자의 임플란트는 치료 과정전반에 높은 수준의 판단력이 요구되는 만큼 의료진의 임상 경험이 중요합니다.
부산임플란트 다믿주는 10년 이상의 임플란트 임상 경험을 보유한 대표원장이 수술을 진행합니다.
그동안 복잡한 임플란트 케이스를 안정적으로 진행해 온 경험을 토대로 전신 질환이 있는 환자분들의 경우에도 개인의 건강 상태를 면밀히 검토하고 필요 시 관련 주치의와 소견을 주고 받으며 안정적인 치료 계획을 수립하여 진행합니다.
투석 중이라는 이유만으로 임플란트를 포기하지마시고 먼저 내원하셔서 현재 상태에 대한 정확한 평가와 상담을 받아보시길 바랍니다.
