사랑니를 뽑기로 했는데 치과에서 갑자기 CT촬영을 권유받아 당황하셨던 경험이 있으실텐데요. 파노라마만 사진 찍어도 사랑니가 나오는데 왜 추가로 CT촬영까지 필요한 건지, 비용도 시간도 더 드는데 꼭 필요한 검사인지, 과잉진료가 아닌건지 궁금하실 수 있는데요.
부산 사랑니 발치 전, CT검사는 언제 촬영하는 지, 왜 필요한지, 왜 중요한지 알아보도록 하겠습니다.
파노라마(X-ray)검사로 알 수 있는 것들
일반적으로 사랑니 발치 전에 파노라마 방사선을 먼저 진행합니다. 이 촬영은 입안 전체 치아와 턱 뼈를 한 장의 필름으로 담아 넓은 범위를 한눈에 볼 수 있다는 장점이 있습니다. 이를 통해 치아의 위치, 매복된 방향, 인접 치아와의 관계, 신경관이나 상악동과의 대략적인 근접 여부까지 확인하게 됩니다. 대부분의 사랑니는 이 정도 검사만으로 충분히 발치 계획을 세울 수 있기 때문에 모든 환자에게 CT촬영이 필요한 것은 아닙니다.
다만 파노라마는 3차원 구조를 2차원 평면에 압축해서 보여주는 검사라는 것에 한계가 있습니다. 치아 뿌리와 아래턱을 지나는 하치조 신경관이 실제로 얼마나 가까운지, 신경관이 치아 뿌리 안쪽을 지나는지 바깥쪽을 지나는지는 파노라마 사진만으로 정확하게 구분하기 어렵습니다.
신경관과 사랑니의 뿌리가 겹쳐 보인다고 해서 실제로 맞닿아 있는 것인지, 단순히 촬영 각도 상 겹쳐보이는 것 뿐인지 판단이 애매한 경우가 종종 발생합니다.
콘빔 CT촬영이 필요한 경우
파노라마 검사의 한계때문에 특정 소견이 관찰되면, 3차원 촬영이 가능한 부산사랑니 콘빔CT(CBCT)를 추가로 진행하게 됩니다. 콘빔CT는 원뿔 모양이 엑스선을 이용해 촬영한 뒤 컴퓨터로 재구성하는 방식으로 치아와 뼈 구조를 입체적으로 살펴볼 수 있다는 특징이 있습니다.
대표적으로 치과에서 CT촬이 권유 되는 경우는 입니다.
- 파노라마 사진상, 사랑니의 뿌리가 신경관과 겹쳐보일 때
- 사랑니의 뿌리가 심하게 휘어있거나 여러 갈래로 나뉘어 있는 등 뿌리 형태가 복잡해 보일 때
- 매복 사랑니의 각도가 특이하거나 사랑니가 턱뼈에 깊숙하게 위치해 있는 경우
이렇게 모든 사랑니가 CT검사를 받는 것이 아닙니다. 위험 소견이 보이는 사랑니에 한해 정밀하게 살펴보기 위해 추가적인 검사입니다.
CT촬영 가격 비싸진 않을까요?
CT촬영이라고 하면 너무 비싸지 않을까 걱정되실텐데요. 사랑니 발치를 위해 임상적으로 필요하다고 판단되어 촬영하는 CT촬영은 건강보험이 적용됩니다. 신경관과 사랑니의 뿌리 위치 관계 확인처럼 의학적으로 CT촬영이 필요하다고 판단되는 경우 건강보험을 적용받아 일부만 환자가 부담하면 됩니다.
그러나 정상적으로 맹출한 사랑니를 미용 목적으로 발치하거나 임상적으로 필요성이 인정되지 않는 상태에서 촬영하는 경우 비급여 처리로 비용 전액을 환자가 부담하게 됩니다.
CT촬영 후 달라지는 발치 계획
CT검사를 통해 신경관과 치아 뿌리의 실제 위치 관계를 입체적으로 확인하면, 절개 위치와 방향, 치아를 몇개로 분할해서 제거할지, 뼈를 얼마나 삭제해야 할지 등을 사전에 구체적으로 계획할 수 있어 수술 시간을 줄이고 불필요한 조작을 최소화하는데 도움이 됩니다.
만약 신경관과 근접도가 특히 높다고 판단되는 경우에, 치아 뿌리는 그대로 남겨주고 치아 머리 부분만 제거하는 치관절제술과 같은 대안적인 방법을 고려하기도 합니다. 이는 신경 손상 가능성을 낮추기 위한 방법 중 하나로 CT를 통한 사전 평가가 있었기에 가능한 선택지입니다.
부산사랑니 치과CT촬영을 권유 받았다고 해서 반드시 발치가 위험하거나 문제가 있다는 뜻은 아닙니다. 오히려 사전에 신경관의 위치를 정확히 파악할 수록 신경 손상과 같은 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다. 사랑니 발치를 앞두고 있다면, 담당 의료진과 충분히 상담하여 필요한 검사가 무엇인지, 비용은 어떻게 되는지 이해한 뒤 진행하시길 바랍니다.
